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初診の方へ

初めての患者様へ

 当院に初めて来院される患者様は保険証をお持ちください。保険証をご提示いただけない場合は自費診療となります。ご了承ください。

また、二度目以降の受診の方も、月に一度保険証のご提示をお願いいたします。保険証が変更になった場合は必ず窓口にお申し出ください。

 初めて当院に受診される方、または前回の受診から期間が空いている場合に問診票の記入をお願いしております。下記のボタンから問診票をダウンロードしていただけます。

よろしければ用紙にご記入の上、窓口にお持ちください。

問診票をダウンロード

交通事故問診票をダウンロード

予約について

 当院では現在診察の予約は承っておりません。クリニック窓口にお越しいただいた順で受付をさせて頂きます。

但し、リハビリテーション・鍼灸・巻き爪治療については予約が必要となります。

予約の詳細につきましてはクリニックまでお問合せください。

また、お薬のみのお渡しは行っておりません。

処方には必ず医師の診察が必要となりますのでご了承ください。

書類について

 領収書・明細書の再発行は原則行っておりません。

保険会社に提出される書類等につきましては、お預かりしてからお渡しまで2週間ほどお時間を頂いております。ご不明な点につきましてはお問合せください。

各書類等の費用につきましては、下記の一覧表をご覧ください。

下記の他に、クリニックより発行の書類について、文書料を頂戴させていただく場合がございます。

詳しくは受付までお問い合わせください。

各種書類費用について(*税込み)

  • 当院の形式による診断書 2500円
  • 交通事故による警察に提出診断書 5500円
  • 保険会社の形式による診断書 5500円
  • 運動器損傷証明書 5500円
  • 領収証明書 月30円/年間330円
  • 医療補助金請求書 550円
  • 後遺症診断書 7700円

*お預かりからお渡しまで原則として2週間ほどいただいております。

詳しくは受付までお問い合わせください。

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